過去談到肝病，多數人想到的是B肝、C肝。然而隨著疫苗與治療進步，醫界發現另一股威脅正悄悄崛起，那就是脂肪肝與代謝疾病。研究顯示，脂肪肝、糖尿病及高三酸甘油脂，已成為非病毒性肝癌的重要危險因子。
《飲食規律比盲目節食更重要》
肝病防治學術基金會執行長、台大臨床醫學博士、臺大醫院家醫部兼任主治醫師粘曉菁指出，許多人誤以為抽血報告正常就代表肝臟健康，其實這只是『做半套』；現代人的健康敵人往往不是吃太少，而是代謝失衡。當脂肪悄悄堆積在肝臟，初期幾乎沒有症狀，卻可能一路走向肝發炎、肝纖維化，甚至肝癌。正所謂『病來如山倒，病去如抽絲』，保肝最重要的關鍵，就是及早發現、及早管理。
許多人為了減重選擇不吃早餐，但粘曉菁提醒，傳統研究發現，將較多熱量安排在白天攝取，有助於降低飢餓感與暴食機率。尤其早餐若能攝取優質蛋白質，更有助於穩定血糖與荷爾蒙分泌。當然，每個人的生活作息不同，沒有放諸四海皆準的公式。
《早餐吃得像皇帝？三餐節律的溫柔練習》
『其實從早餐開始，就決定了我們今天餓不餓、飽不飽。』粘曉菁引用傳統『523原則』～早餐吃五成、午餐吃兩成、晚餐吃三成，讓整天的飢餓感明顯降低。但她強調，現代人作息各異，『不是每個人都這麼規律生活』。對於晚起或作息顛倒的朋友，在醫師評估無重大疾病後，可嘗試168輕斷食，將進食集中在8小時內完成；年長者或應酬較多者，則可從溫和的1212做起，睡前空腹也能減少胃食道逆流。她提醒，這些方法不用太嚴苛，重點是讓腸胃有一段休息時光，而非變成另一種壓力。
《當紅字不再是小事，腸泌素讓肝臟看見逆轉曙光》
近年健檢報告上的紅字，讓許多人開始警覺代謝問題。粘曉菁指出，脂肪肝不只是肝臟囤油，更是全身代謝失衡的警訊。過去脂肪肝引發的肝病三部曲，九成源於B、C型肝炎；如今病毒性肝炎逐步獲得控制，代謝性脂肪肝炎卻悄然攀升，每年仍有7,000多人死於肝癌，其中兩三成已與脂肪肝及三高共病相關。所幸腸泌素類藥物帶來重大突破～美國FDA已核准其用於脂肪性肝炎治療，該類藥物可改善血糖控制、減少肝臟脂肪堆積，甚至有助逆轉肝纖維化與脂肪肝炎。
粘曉菁表示，許多人誤以為打一針就能瘦，其實這是一種處方藥物，不是保健食品，更不是速效減肥神器。她也觀察到，門診中不少病友彼此聊天才發現，原來自己早已是糖尿病患者卻毫無症狀，直到家中馬桶旁螞蟻變多才驚覺不對。這類個案正是代謝管理需要及早介入的縮影，而腸泌素在此時便扮演了關鍵角色。使用期間應至少每月回診一次，密切監控劑量與身體反應，才能真正做到『體重控制的藝術之旅』。
《瘦瘦針不是速食套餐，客製化評估才是關鍵》
減重不像速食店點A餐或B餐，而是一場量身打造的健康旅程。唯有飲食、運動與醫療介入三管齊下，才能真正告別體重反覆溜滑梯的人生。使用前必須由醫師完整評估BMI、慢性病史、代謝狀況及相關禁忌症，例如甲狀腺髓質癌或特定胰臟疾病患者便不適合使用。粘曉菁形容這是『世紀的大發現』，讓肝臟發炎與纖維化都有機會逆轉，也讓減重不再只是肥胖醫學專科的責任，而是跨科別的共同使命。
《『瘦得快』不等於『瘦得好』》
粘曉菁指出，肥胖如同許多慢性病的源頭，當內臟脂肪減少後，肝臟、心血管、腎臟甚至婦產科相關疾病風險都有機會同步改善。換句話說，管理體重不只是為了穿得下牛仔褲，更是替未來健康存下幸福本金。過度快速減重可能導致臉部凹陷、掉髮、貧血、肌肉流失……等問題。尤其樂齡族若食慾下降卻未同步調整藥物與營養攝取，更可能造成低血壓、脫水或電解質失衡。因此，減重期間應定期回診追蹤，監測體脂、肌肉量及相關抽血數據。粘曉菁強調：『體重計上的數字不是唯一目標，瘦掉脂肪、留住肌肉，才是真正的健康減重。』研究建議可搭配電波或音波抑制臉部接受器活性，或適度求助皮膚科與整形外科，但最根本的仍是定期抽血、追蹤胰臟與肝功能等代謝數值，『一有異狀就趕快跟醫師商量』！(圖照／粘曉菁醫師提供、AI製作生圖)
〈粘曉菁醫師：保肝，是全身代謝的總體戰〉這篇文章最早發佈於《新觀點》。